华体会体育官方网站动真格!国家五部门发文彻查12项内容涉及所有定点医疗机构
栏目:公司动态 发布时间:2023-05-02
 华体会体育app下载近日,国家医保局、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委联合发布《关于开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作的通知》,面向全国开展打击欺诈骗保专项整治工作。  据了解,4月24日,上述五部门就联合召开了2023年全国打击欺诈骗保专项整治工作会议。距离会议结束不到一周,专项整治的文件就已经挂网,效率极高。加之《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》(以下简称《办法》)将在今

  华体会体育app下载近日,国家医保局、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委联合发布《关于开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作的通知》,面向全国开展打击欺诈骗保专项整治工作。

  据了解,4月24日,上述五部门就联合召开了2023年全国打击欺诈骗保专项整治工作会议。距离会议结束不到一周,专项整治的文件就已经挂网,效率极高。加之《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》(以下简称《办法》)将在今年5月1日马上施行。

  这次整治,是《办法》施行后第一次全国范围的专项行动,要求今年12月底完成,势必会形成雷霆之势,撼动整个医疗领域。

  需要强调的是,这次监管手段再次升级,用到的大数据是国家医保局的试点项目,通过“虚假住院”“医保药品倒卖”“医保电子凭证套现”“重点药品监测分析”等大数据模块筛查可疑线索。互联网+的精准应用,给打击欺诈骗保行为加上了双保险,各种形式的违法违规行为都难逃法眼华体会体育官方网站。

  第一,聚焦六个重点领域:骨科、血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗。

  第二,聚焦重点药品、耗材,尤其是2022年医保结算费用排名靠前的重点药品耗材。

  二华体会体育官方网站、伪造、变造、隐匿、涂改华体会体育官方网站、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;

  八、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算;九、其他骗取医保基金支出的行为。

  另外,文件还特别提出了异地就医过程中医疗机构容易发生的3类违法违规行为:

  二、定点医疗机构利用异地就医患者参保凭证通过虚构病历等行为骗取医保基金;