华体会体育破碎的卫生系统不可能很快修复。但是，当药物预防了母婴艾滋病毒传播、DOTS治愈了结核病或蚊帐为儿童提供了针对疟疾的保护时，这就是一种快速胜利。

　　我们需要做两件事：加生系统，并同时抵御高死亡率的疾病。这两种措施并不冲突，但需要达到更好的平衡，在真正由国家领导并符合国家重点和能力的行动中更好地相互结合。

　　当一个卫生系统努力做到全民普及，它表达了一种价值系统，以公平性、社会正义以及尊重所有人的需求和期望为动力。hth华体会这些是人的基本价值。良好的管理应当尊重这些方面。

　　今天这次会议，是经市委、市政府研究确定召开的一次重要会议，主要任务是，学习贯彻全省医改工作会议精神，全面总结三年来全市医改工作取得的进展和成效，研究部署我市医改“十二五”规划和今年医改重点工作。刚才，定陶、成武和巨野县分别介绍了本县区在推进医改工作中的经验做法；市发改委、卫生局和财政局的负责同志就本系统贯彻落实全省会议精神，推进下一步医改工作作了发言；秀玲副市长代表市政府与各县区政府签订了今年医改工作责任书。深化医改是一项重大的民生工程，市委、市政府高度重视，赵润田书记、孙爱军市长多次听取专题汇报，并做出重要指示。下面，我讲四点意见。

　　三年来，我市医改工作呈现不少亮点。一是第二批实施国家基本药物制度的3个扩面县（巨野、郓城和东明），2010年12月1日启动实施了基本药物制度，比省要求提前了一个月。二是全市新农合参合率达99.99%，居全省第二位。三是单县政府和市政府在前年和今年的全省医改工作会议上，分别就建立基本药物制度补偿机制和基本药物制度实施情况，作了典型发言，是全省四个发言市县之一。四是基层医疗卫生机构综合改革工作，在时间紧、超编严重（占全省超编人员总数的28.3%）、分流压力大（分流安置人员占全省总数的40%）的形势下，按时保质保量完成了任务。五是大众日报、齐鲁晚报等媒体多次对我市医改工作取得的成绩进行了报道等。

　　我们必须使政府、政治领导人和国际社会负责，不只是对它们的诺言和承诺，而且是对依据。正像我所说的：我们决不动摇。

　　我们需要吸取以往各次衰退的经验。我们必须认识到卫生是一种投资。在过去，曾有过失误。卫生支出被减少。

　　服务提供方面出现了效率低下的情况，增加了成本并鼓励浪费。卫生保健的可及性被扭曲了，有钱人获得最好的卫生保健，而穷人只能自己想办法。

　　国家内部和国家之间人群健康状况方面的更大公平性应当被视为衡量我们作为一个文明社会如何取得进展的关键尺度。

　　正像你们的议程中所反映的，我们需要更好的公立与私立部门伙伴关系、用于卫生研究的适当奖励措施、更充分和可预见的资金供应（包括用于卫生系统）以及对援助的更有效使用。

　　但是，我们也需要更有效地提供服务。加生系统（理想的做法是以初级卫生保健为基础），是达到卫生保健方面更高效率和公平性以及卫生部门内外更高安全性的可靠途径。

　　我们还看到另一个问题。随着卫生行动数量的增长，受援国家无法应对低效率的援助：重叠、缺乏连贯性、多种源自文库告要求、交易成本过高以及对稀有的卫生人力的激烈竞争。

　　有幸的是，现在已认识到需要加生系统。这一点现在已获得许多人，包括捐助者、国际机构、全球基金、疫苗和免疫全球联盟、国际卫生伙伴关系和八国集团，早就应给予的重视。

　　我们也正处在历史上为减少贫穷和缩小健康结果方面巨大差距而开展的最雄心勃勃的运动之中。

　　卫生在发展议程中享有很高的地位，这种地位是通过大量依据得到的。一次金融危机不会改变依据的分量。

　　推动千年发展目标的是社会正义和公平的价值观，其中也包括在获取拯救生命和促进健康的卫生保健方面的社会正义和公平。一次金融危机不应当使世界的道德指南针指向另一方向。

　　在1990年代，卫生力争在发展议程上获得地位。扩大免疫规划，即根除天花的后续工作，获得很大成功，但普及率已达到一个很难突破的平台。

　　艾滋病毒/艾滋病抵消了卫生收益，使预期寿命倒退并造成社会分裂，尤其是在南撒哈拉非洲。结核病，包括耐药性结核，卷土重来，被世卫组织宣布为全球卫生紧急情况。

　　政治领域不再是独立的。许多卫生问题现在需要与非卫生部门开展联合政策行动。同样，其它部门的政策行动具有重要的卫生后果。气候变化对健康具有众多危害，就是一个明显的例子。

　　在贸易、金融、商业、外交及其它领域控制国际关系的制度对卫生具有影响。我们所有国际政策的最终结果应当是改善世界上尽可能多的人们的生活质量。

　　三年医改取得的成绩来之不易，这是市委、市政府正确决策、坚强领导的结果，是全市各级各有关部门特别是县区政府和医改成员单位团结协作、大力推动的结果。在此，我代表市委、市政府，向所有为医改工作做出贡献的同志们表示诚挚的感谢！

　　去年在日本的领导下，八国集团对加生系统给予了很高重视并澄清需要人员、资金和数据。我们必须使这种动力得以持续。

　　让我祝贺本次论坛的组织者，你们制定了一份出色的议程。你们概括了当今的首要卫生挑战，而这些挑战是极为复杂的。

　　在所有的千年发展目标中，各区域最有可能不能达到的是为减少孕产妇死亡率制定的目标。这并不会出乎意料。减少孕产妇死亡率绝对要依赖于运转良好的卫生系统。

　　疫苗可预防疾病的儿童死亡人数首次下降到1000万以下，去年继续下降到920万的估计数。延长生命的艾滋病毒/艾滋病抗逆转录病毒疗法的普及面扩大到低收入和中等收入国家的300多万人。

　　结核病控制在若干国家取得了显著的稳定进展。传统上缺少资助的疟疾获得了10亿美元。

　　但是，有承诺和现金还不够。进展停滞不前。我们得到的教训是，如果没有提供服务的公平系统，特效干预措施和购置这些措施的资金并不能买到更好的健康结果。

　　慢性病的增长对卫生系统造成了巨大负担并促成了另外两个问题：高成本的长期医护以及卫生保健工作者全球严重的短缺。这两个问题都将由你们处理。

　　有幸的是，慢性病具有共同的有限高危因素，这很有利于进行预防。不幸的是，多数高危因素出现在超出公共卫生直接控制范围的部门。

　　我们得知这次金融危机那么严重，传染性那么强，是因为发生在具有史无前例的相互关联性的时代。但是，相互关联的不只是国家、经济和市场。不同的部门，例如农业、能源、运输和环境，也是紧密相互关联的。

　　捐助者对援助实效表示怀疑，并坚决把责任归咎于受援国家：缺乏承诺、吸收援助的能力薄弱以及吞噬收益的腐败。

　　当千年宣言及其目标反映出卫生推动社会经济发展的力量时，形势在2000年发生了变化。随后很快提供了现金。用于卫生的官方发展援助承诺从2000年的65亿美元增长到2006年超过140亿美元。

　　我们目睹了一系列的创新：抗艾滋病、结核和疟疾全球基金，疫苗和免疫全球联盟，各国总统和首相发起的行动，各慈善家提供的资金，向航空公司票务征税获得的资金，出售债券以资助免疫，以及刺激研制新疫苗的预先市场承诺。

　　（三）基层医疗卫生服务体系进一步完善。加强了县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室建设，三年来，45个中央下达的基层医疗卫生机构建设项目全部完工，建成了符合规定标准的2349所村卫生室。积极加强对口帮扶和培训工作，大力实施卫生强基工程，启动了以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设。覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络基本建成，服务能力得到有效提升。

　　一、真抓实干，近期三年医改工作成效显著自2009年实施医改以来，全市各级各有关部门按照“保基本、强基层、建机制”的工作要求，切实加强组织领导，完善政策措施，强化督导考核，狠抓工作落实，取得了显著成效，近期三年五项重点改革任务全面完成。

　　（一）全民医保制度加快推进。全市城镇基本医保和新农合参保率分别达到95%和99.99%，初步建立起覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。政府对城镇居民医保和新农合人均补助标准由60元提高到200元。城镇职工医保、城镇居民医保、新农合三项制度的政策范围内报销比例比改革前均提高20%以上，群众就医负担明显减轻。城镇基本医保全面开展了异地就医结算服务，方便了参保人员就医。全市三年累计投入医疗救助资金1.12亿元，救助城乡患者3.83万人，资助农村五保、低保参保参合48.48万人次。

　　（五）公立医院改革试点逐步深入。在全市二级以上医院全面推行优质护理服务、临床路径、规范服务等十项惠民便民措施。单县中心医院深入开展公立医院改革试点工作，通过开展预约诊疗服务、志愿者服务活动、院务公开和出院病人回访，不断加强医院管理，创新便民惠民举措，取得明显成效。

　　整体上看，我市医改工作起步稳健、进展顺利，老百姓切切实实享受到了医改的初步成果。一是“看病难”、“看病贵”问题得到一定缓解。据统计，与医改前的2008年相比，2011年，基本药物价格平均下降43.98%，门诊人次上升23%，门诊次均费用下降了34.4%，次均住院费用下降了28.1%。二是基层医疗卫生机构新的运行机制逐步建立，长期形成的“以药补医”机制得到扭转。三是基层医疗卫生服务模式发生积极转变。四是卫生资源和医疗费用结构继续优化。三年的改革实践证明，深化医改方向正确，路径清晰，措施得力，为下一步继续深入推进医改工作奠定了坚实基础。

　　（四）公共卫生服务项目有效落实。基本公共卫生服务经费标准实现城乡统一，达到人均每年25元。10类基本公共卫生和6项重大公共卫生项目向城乡居民免费提供，全市累计为525万城乡居民建立了健康档案，建档率达54.7％；累计为7292例贫困白内障患者实施复明手术，为15岁以下儿童免费实施乙肝疫苗补种138万人次，为23.6万名农村孕产妇进行住院分娩补助。圆满完成省下达的各项任务，群众真正得到实惠。

　　（二）国家基本药物制度初步建立。国家基本药物制度从无到有建立起来，按照省里统一部署，我市在单县先行试点的基础上，分三批于2011年6月30日前，在全市164个政府办基层医疗卫生机构，全部配备和使用基本药物，并实行零差率销售。在实施过程中，克服了不少困难。hth华体会如巨野县在实施前要将50%已转为民营的基层医疗卫生机构由政府出资全部收回，增加了实施的难度；成武县也存在此类问题。在2011年9月30日前完成了基层医疗卫生机构综合改革。在推进这项工作的过程中，我们克服时间紧、超编严重、分流压力大等困难，采取系统内统筹调剂、实行三年待聘制、鼓励自谋职业、支持学习深造、允许提前退休等五种方式对人员进行了妥善安置。基本药物制度实施后，所有药物按照要求通过省级平台集中采购，基本药物价格下降明显，平均降幅达43.98%，有效减轻了群众用药负担，促进了基层医疗卫生机构功能合理定位。

　　据预计，莱索托的一名儿童会比日本的一名儿童少活42年。政府的年度卫生支出范围从每人少至20美元到多达6000美元。

　　据世卫组织估计，hth华体会卫生保健费用每年把约1亿人推到贫穷线以下。在开发界致力于减少贫穷的时候，发生这样的事情是一种难堪的讽刺。在出现严重的金融危机时，就更加难堪。

　　世界各地的卫生工作受到同样强大力量的影响。富裕国家和贫穷国家的卫生工作现在同样受到三种普遍趋势的威胁：人口老龄化、无计划的迅速都市化以及不健康生活方式的全球化。

　　结果，长期被视为伴随富裕社会的慢性病现在改变了位置。全球80%的心脏病、高血压、癌症和糖尿病等疾病负担现在集中在低收入和中等收入国家。

　　尊敬的部长们，公共卫生界的同行们，企业界和民间社会的领导人，女士们，先生们，

　　我接受邀请谈谈卫生挑战：我们处在什么位置？对这一问题的一种回答很简单：我们决不动摇。

　　我们正处在全球金融危机和经济衰退的开始阶段，据专家们说这可能是在1929年开始的大衰退以来最严重的一次。

　　许多政策决定对初级卫生保健的价值观和方针——公平性、预防、多部门行动以及把自助作为最好的帮助，都置之不顾。非洲以及拉丁美洲和亚洲大部分地区的卫生保健尚未从这些失误中恢复过来。卫生保健失去了公平性，并失去了效率。

　　今天，国家内部和国家之间在健康结果方面的差距比近期历史上的任何时候都要大。最富裕国家和最贫穷国家之间在预期寿命方面的差距超过40年。